Evaluation of prescription pattern of analgesic use among ambulatory elderly in South-Western Nigeria

Inappropriate prescribing of analgesics has a global impact on the health of elderly patients and the society. Empirical evidence on the prescription of analgesics among elderly Nigerians is scarce. Objectives: The objective of the study was to evaluate the prescription pattern of analgesics and describe the co-prescribing of gastroprotective agents with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) among elderly patients at the geriatric center, University College Hospital, Ibadan. Methods: A retrospective cross-sectional, hospital-based study was carried out among elderly patients (≥60 years) who were prescribed analgesics. Using a data extraction sheet, information on demographic characteristics, drug utilization pattern, and morbidities was obtained from patients' case files via electronic health records. Results: A total of 337 patients case files were reviewed, the mean age was 72 ± 8.8 years, and 210 (62.3%) were females. There were a total of 2074 medications prescribed, with 733 (35.3%) being analgesics. Majority of the elderly patients (259, 76.9%) were on nonopioids, with 252 (74.8%) on NSAIDs. Paracetamol was the most commonly prescribed analgesics (181, 24.6%), followed by diclofenac/misoprostol (177, 24.1%), opioid analgesic prescribed was 88 (12.0%), with paracetamol/codeine 58 (65.9%), and tramadol 16 (18.2%) being the most prescribed opioid. A significant proportion of the hypertensive elderly patients (160, 78.8%; P < 0.036) were on NSAIDs. The oral route of administration (302, 89.6%) was the most common route of administration. Majority (310, 92%) of elderly patients taking NSAIDs had a co-prescription for gastroprotective agents. Conclusions: Majority of hypertensive patients were on NSAIDs. This calls for prompt awareness of rational analgesic use among the elderly to improve management and their survival

Rhumatismes chroniques et covid-19 : recommandations thérapeutiques des sociétés savantes

Le SARS-CoV-2 est la pandémie la plus redoutable depuis un siècle. Son évolution est caractérisée par une phase initiale virale infectieuse et une autre immunologique réactionnelle qui peut être létale. L'inhibition de la réplication virale n'est donc qu'une partie du traitement et la gestion de l'emballement dysimmunitaire constitue une étape cruciale dans la prise en charge des patients. Cette phase immunologique fait appel à des molécules largement utilisées en rhumatologie et Prise en charge de la maladie dont l'efficacité dans le COVID-19 (en dehors du conformisme scientifique requis) doit interpeler l'importance de notre arsenal thérapeutique dans la prise en charge des maladies auto inflammatoires dont l'évolution sans traitement adéquat pourrait être une image au ralenti de celle du COVID-19

An overview of analgesics: NSAIDs, paracetamol, and topical analgesics

Pain is a complex and unique experience. It encompasses several pathways, involving nociceptive signal generation (transduction) and propagation (transmission), as well as perception and modulation of the nociceptive stimuli. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) primarily exert their analgesic effects through inhibition of cyclooxygenase (COX) enzymes, thereby attenuating prostaglandin synthesis. The COX-2 selective NSAIDs (coxibs) and aspirin have also been shown to reduce colorectal cancers,presumably by prostaglandin-inhibition mechanisms. Paracetamol appears to have both peripheral and central effects. The postulated mechanism for its peripheral effects is indirect COX inhibition, while the central effects are thought to be mediated by modulation of descending pain inhibition pathways. Topical analgesics are available in various formulations. The topical NSAIDs have the same mechanism of action as the systemic formulations, but with less systemic absorption and effects. The local anaesthetics provide a dense sensory block via inhibition of nerve impulse transmission, and are available in percutaneous and transdermal preparations. Capsicum is effective forneuropathic pain, and acts by stimulating and then desensitising peripheral sensory nerves

An overview of the management of back pain

Back pain affects people across any socio-economic category and is a leading cause of absenteeism and decreased productivity in the workplace. This symptomatic condition is caused by multiple factors, making it difficult to manage. With a small proportion of people experiencing back pain due to pathological reasons, in the larger majority, back pain is due to a mechanical cause. Taking a complete history that includes identifying risk factors such as depression, poor posture, lack of exercise, older age and a physically demanding job is crucial to the effective management of the condition. Behavioural, psychological and social factors of the patient should form the backbone for treatment of back pain. Non-pharmacological management such as exercise, spinal manipulation and acupuncture should be the first-line treatment; however, if this provides poor results then pharmacological measures such as the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) like ibuprofen or muscle relaxants such as cyclobenzaprine should be considered

Assessment of pharmacist's knowledge on use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in hypertensive patients with co-morbid arthritis and pharmaceutical services rendered in Ibadan, Nigeria

Background: hypertension and arthritis are two co-morbid diseases that require pharmaceutical care (PC) services. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used for treatment of arthritis.Objectives: The study evaluated the knowledge of pharmacist on the use of NSAIDs in this set of patients and the PC services rendered to them. Methods: structured tested questionnaires were distributed to pharmacists working in public hospitals and community pharmacies in Ibadan metropolis. The questionnaire elicited information on the demographics of respondents, identification of drug related problems and ways of resolving them, knowledge on pharmacotherapy of arthritis and hypertension. Data was analysed with descriptive analysis using statistical package for the social sciences (SPSS) version 16 for windows.Results: a total of 165 questionnaires were distributed with 124 properly filled and returned giving a response rate of 75.2%. Majority (64.5%) were females, the mean year of graduation of the respondents was 9.12years and 50.8% practice as Community pharmacists. Common PC activities include; counseling (84.4%), monitoring of patients B.P (53.3%), blood glucose measurement (53.3%), monitoring patient's using available laboratory results (44.3%). Majority (85.5%) resolved side effects complaint from patients by reassuring the patients that side effect will subside as therapy continues while 77.4% took full medication history and 65.3% consulted physician for a change of medication. Majority (88.7%) agreed that they encountered prescriptions containing NSAIDs for arthritis in their practice. Good numbers of the respondents had no idea of what measure to take when a patient diagnosed of arthritis and hypertension was prescribed NSAIDs if the blood pressure was control or when it was uncontrolled. Few 16.9% and 8.9% indicated they monitored B.P of such patients with controlled or uncontrolled B.P, while more than half (55.6%) of the respondent indicated that COX2 inhibitor are safer in hypertension as compared to COX1 and that NSAIDs effects on hypertension is dose dependent. Most(77.4%) of them indicated that NASIDs can exacerbate hypertension while 55.6% indicated that NSAIDs can induce hypertension. Conclusion: Respondents' knowledge of the pharmacotherapy with antihypertensives and NSAIDs use in patients with hypertension co-morbid arthritis need to be improved. Good and well established pharmacist physician relationship, refresher courses and remuneration of pharmacist for the PC services will also improve services provided by the pharmacist

Gastroprotection et anti-inflammatoires non stéroïdiens : Enquête auprès des médecins généralistes de Casablanca

Introduction : Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement utilisés pour leurs effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, ils sont pourvus d'effets secondaires graves essentiellement gastriques. La coprescription de gastroprotecteur connait certaines règles. Aussi avons-nous mené cette enquête, avec pour objectif d'étudier l'approche des médecins généralistes vis-à-vis de la prescription de gastroprotecteurs au cours d'un traitement par AINS.Matériels et méthodes : Enquête téléphonique auprès de 230 médecins généralistes. Données recueillies grâce à une fiche d'exploitation précisant les modalités, la fréquence ainsi que les moyens de surveillance d'une prescription d'AINS et identifiant les déterminants de la coprescription d'une gastroprotection. Résultats : Parmi les 300 médecins sollicités, 230 (77 %) ont répondu au questionnaire. 40% prescrivaient les AINS moins de 5 fois par jour, alors que la majorité plus de 5 fois. La durée de prescription ne dépassait pas 7 jours dans la majorité des cas (73%). Un gastroprotecteur type inhibiteur de la pompe à protons (94% des cas) était prescrit de façon systémique par 108 (47%) médecins. 90% des médecins ne connaissaient pas les effets secondaires d'un excès d'IPP. Les raisons de la prescription des IPP chez les autres médecins étaient: l'antécédent de problème gastrique (74%), le reflux gastro-œsophagien (0,5%), l'âge avancé (21%), la prescription prolongée d'AINS (9%), le tabagisme chronique (6%) ou la poly médication (6%). Conclusion : La prévention de la toxicité digestive des AINS impose leur bonne prescription et une évaluation appropriée des facteurs de risque chez certains patients, avant la coprescription de protecteurs gastriques, en premier lieu un inhibiteur de la pompe à proton, sans oublier les effets secondaires liés à un excès de ces derniers

Indications; efficacite et tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens: a propos de 602 prescriptions au service de rhumatologie du CHU de Cocody

Objectif : Etudier les indications; l'efficacite et la tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens chez les patients du service de rhumatologie du CHU de Cocody. Patients et methode. Etude retrospective de type descriptif menee dans le service de rhumatologie du CHU de Cocody (Abidjan) durant six ans allant de Janvier 2000 a Decembre 2005. Six cent deux dossiers de patients hospitalises pour une pathologie rhumatologique necessitant un traitement anti-inflammatoire non steroidien; ont ete inclus. Nous nous sommes interesses aux donnees demographiques; pharmacologiques; a l'efficacite et la tolerance des anti-inflammatoires non steroidiens. Resultats La prescription des anti-inflammatoires steroidiens a ete faite chez 24;02 des patients. Les femmes predominaient (55;9) avec un age moyen de 48;3 ans. La majorite des patients etait hospitalisee pour des lombalgies ou lomboradiculalagies (80;1). Les principales indications des anti-inflammatoires non steroidiens etaient les pathologies degeneratives rachidiennes (65;9) et les spondylarthropathies (11;6). Le ketoprophene appartenant a la famille des propioniques (80;6) a ete le plus prescrit (72). Les principaux effets indesirables etaient les epigastralgies (4;8); les vomissements (2;8) et les nausees (1;3). La duree moyenne de traitement etait de 13;4 jours. L'evolution etait satisfaisante dans 78;1 des cas. Conclusion : Les anti-inflammatoires non steroidiens sont beaucoup utilises en rhumatologie a Abidjan et le ketoprophene y est le plus prescrit. L'indication principale est la pathologie degenerative rachidienne. La prescription reste limitee par les effets secondaires dont la lutte passe par la limitation de la duree de traitement et la prevention de la toxicite digestive

Alertes sanitaires: quelques elements de pharmacovigilance

N.A.

Tolerance digestive du celecoxib compare au diclofenac : resultats preliminaires a propos de 42 cas

"BUT : Evaluer la tolerance digestive du Celecoxib en le comparant au Diclofenac; en particulier l'incidence des ulceres gastro-duodenaux (critere de jugement principal).des lesions endoscopiques gastro-duodenales non ulcereuses (LGDNU) et des signes fonctionnels digestifs (criteres de jugement secondaire) apres 7 jours d'utilisation de ces 2 anti-inflammatoires dans le cadre d'un essai clinique. PATIENTS ET METHODES : Essai clinique randomise en simple aveugle sur 2 groupe paralleles. Les patients ont ete recrutes simultanement dans les services d'Hematologie clinique et de chirurgie traumatologique du CHU de Yopougon (huit mois). Une fibroscopie oeso-gastro duodenale (FOGD) a ete realisee avant l'inclusion (J0) et au 8eme jour (J8) pour evaluer l'etat initial de la muqueuse et l'incident des lesions gastro-duodenales a J8. Parmi les 73 patients favorables a l'etude. 22 avaient un ulcere gastrique ou duodenal (UGD) a la FOGD de J0 et n'ont pas ete inclus. Les 51 autres ont ete randomises dans l'un des deux protocoles suivants : 50 mgx3/jour de diclofenac pendant 7 jours ou 200 mgx2/jour de celecoxib pendant 7 jours. La recherche d'effets secondaires digestifs (signes fonctionnels et endoscopiques) a ete faite en simple aveugle par l'endoscopiste. Les LGDNU ont ete evaluees par le "" systeme de Sydney "" et le score de Lanza. Neuf patients initialement inclus ont ete perdus de vue (FOGDde J8 non realisee). Seuls 42 patients (22sous Celecoxib et 20 sous Diclofenac) ont ete pris en compte pour cette analyse intermediaire. RESULTATS : Les 2 groupes etaient comparables pour l'age; le sexe; le revenu mensuel moyen et le service d'inclusion. Les signes fonctionnels digestifs etaient moins importants avec le Celecoxib mais la difference n'etait pas significative (27.3pour cent contre 55pour cent pour le diclofenac ; p =0;07). Il en etait de meme pour les LGDNU evaluees par le "" systeme de Sydney "" ;score peu specifique des AINS( 45;5pour cent pour le Celecoxib contre 55pour cent pour le diclofenac ;p = 0;54pour cent ).La difference ;quoique non significative ;etait plus nette avec les lesions plus specifiques des AINS(9;1pour cent pour le Celecoxib contre 25pour cent pour le diclofenac avec le score de Lanza ; p = 0;23 et 4;6pour cent pour le Celecoxib contre 20pour cent pour le diclofenac pour les erosions ;p =0;17 ).L'incidence des UGD etait moins importante chez les patients sous Celecoxib (4;6pour cent ) que sous diclofenac (30pour cent ) avec un risque relatif (RR) =0;15 (p = 0;04).En d'autres termes; compare au Diclofenac ;le Celecoxib reduisait de 85pour cent le risque de survenu d'un UGD. CONCULSION : Ces resultats preliminaires suggerent une meilleure tolerance du Celecoxib par rapport au diclofenac; notamment pour le risque de survenue d'un UGD. L'incidence des signes fonctionnels digestifs et des LGDNU n'etait pas significativement differente dans les 2 groupes; probablement par manque de puissance (faible effectif). Cette etude doit etre poursuivie jusqu'a son terme pour estimer de facon plus precise l'incidence des effets secondaires digestifs de chacun de ces anti-inflammatoires (75 patients prevus par groupe; soit 150 patients en tout)."